51 EP. DB: /home/ubuntu/projects/mr-mik/tracking/mrmik_status.sqlite3
| MRMIK | EP | Standar 2022 | Bukti 2022 | Standar 2024 | Output/Rencana | Draft kita | Status | Gap/Catatan |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
MRMIK 1 Manajemen Informasi | a | a) Rumah sakit menetapkan regulasi pengelolaan informasi untuk memenuhi kebutuhan informasi sesuai poin a) – g) yang terdapat dalam gambaran umum. | panduan Bukti 2022/MR MIK 1/EP a - REGULASI/Panduan Pengelolaan Informasi (1).doc | a) Rumah sakit menetapkan regulasi pengelolaan informasi untuk memenuhi kebutuhan informasi sesuai poin a) – g) yang terdapat dalam gambaran umum. | Tetap menggunakan dokumen lama, koreksi: - tambah perencanaan kebutuhan informasi Tambah 1 sub bab baru di BAB 3 (tatalaksana) dengan judul Perencanaan Manajemen Informasi | Draft 2024 tersedia ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2022/00 - Index.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2022/01 - Surat Keputusan.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2022/02 - Lampiran Panduan - BAB I Definisi.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2022/03 - Lampiran Panduan - BAB II Ruang Lingkup.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2022/04 - Lampiran Panduan - BAB III Tata Laksana - Pengantar.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2022/05 - BAB III A - Identifikasi Kebutuhan Informasi dan TI.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2022/06 - BAB III B - Mengembangkan Sistem Informasi Manajemen.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2022/07 - BAB III C - Jenis Informasi dan Cara Memperoleh Data.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2022/08 - BAB III D - Analisis Data Menjadi Informasi.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2022/09 - BAB III E - Pelaporan Data dan Informasi Kepada Publik.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2022/10 - BAB III F - Kerahasiaan Keamanan Integritas Data.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2022/11 - BAB III G - Integrasi Informasi Untuk Peningkatan Kinerja.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2022/12 - BAB IV Dokumentasi.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2022/13 - BAB V Penutup.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2022.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2026/01 - Surat Keputusan.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2026/02 - Lampiran Panduan - BAB I Definisi.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2026/03 - Lampiran Panduan - BAB II Ruang Lingkup.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2026/04 - Lampiran Panduan - BAB III Tata Laksana - Pengantar.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2026/05 - BAB III A - Identifikasi Kebutuhan Informasi dan TI.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2026/06 - BAB III B - Mengembangkan Sistem Informasi Manajemen.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2026/07 - BAB III C - Jenis Informasi dan Cara Memperoleh Data.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2026/08 - BAB III D - Analisis Data Menjadi Informasi.md ../Draft/MRMIK 1/EP a/Panduan Pengelolaan Informasi 2026/09 - BAB III E - Pelaporan Data dan Informasi Kepada Publik.md ... | draft ada | |
MRMIK 1 Manajemen Informasi | b | b) Terdapat bukti rumah sakit telah menerapkan proses pengelolaan informasi untuk memenuhi kebutuhan PPA, pimpinan rumah sakit, kepala departemen/unit layanan dan badan/individu dari luar rumah sakit. | SK/regulasi; panduan; PDF bukti/sampel Bukti 2022/MR MIK 1/EP b/EP 1/EKSTERNAL/Format Profil Kes Untuk RS 2021.xlsx Bukti 2022/MR MIK 1/EP b/EP 1/EKSTERNAL/LAPORAN RS ONLINE.docx Bukti 2022/MR MIK 1/EP b/EP 1/EKSTERNAL/LAPORAN SIRS ONLINE.docx Bukti 2022/MR MIK 1/EP b/EP 1/INTERNAL/TRIWULAN_2_EFEKTIFITAS_TEMPAT_TIDUR_2022.docx Bukti 2022/MR MIK 1/EP b/EP 1/INTERNAL/TRIWULAN_2_EFEKTIFITAS_TEMPAT_TIDUR_2022.pdf Bukti 2022/MR MIK 1/EP b/EP 2/MRMIK 1 EP 2 Laporan Insiden dan Analisis KP.docx Bukti 2022/MR MIK 1/EP b/EP 2/MRMIK 1 EP 2__sk_penetapan_resiko_infeksi.pdf Bukti 2022/MR MIK 1/EP b/EP 2/MRMIK 1 EP 2_panduan_surveilans_pencegahan_pengendalian_infeksi_compressed.pdf | b) Terdapat bukti rumah sakit telah menerapkan proses pengelolaan informasi untuk memenuhi kebutuhan PPA, pimpinan rumah sakit, kepala departemen/unit layanan dan badan/individu dari luar rumah sakit. | Output informasi yang harus disediakan: PPA → rekam medis, hasil lab/radiologi Pimpinan → laporan mutu / indikator RS Kepala unit → laporan sensus / kegiatan unit Eksternal → laporan SIRS / BPJS / Dinkes pikirkan lagi tentang BAB tatalaksana bagian identifikasi, soalnya blm mejelaskan dari permintaan tiap unit | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | |
MRMIK 1 Manajemen Informasi | c | c) Proses yang diterapkan sesuai dengan ukuran rumah sakit, kompleksitas layanan, ketersediaan staf terlatih, sumber daya teknis, dan sumber daya lainnya. | bukti lokal 2022 tersedia Bukti 2022/MR MIK 1/EP c - IMPLEMENTASI/EKSTERNAL/Format Profil Kes Untuk RS 2021.xlsx Bukti 2022/MR MIK 1/EP c - IMPLEMENTASI/EKSTERNAL/LAPORAN RS ONLINE.docx Bukti 2022/MR MIK 1/EP c - IMPLEMENTASI/EKSTERNAL/LAPORAN SIRS ONLINE.docx Bukti 2022/MR MIK 1/EP c - IMPLEMENTASI/INTERNAL/TRIWULAN_2_EFEKTIFITAS_TEMPAT_TIDUR_2022.docx | c) Proses yang diterapkan sesuai dengan ukuran rumah sakit, kompleksitas layanan, ketersediaan staf terlatih, sumber daya teknis, dan sumber daya lainnya. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 1 Manajemen Informasi | d | d) Rumah sakit melakukan pemantauan dan evaluasi secara berkala sesuai ketentuan rumah sakit serta upaya perbaikan terhadap pemenuhan informasi internal dan eksternal dalam mendukung asuhan, pelayanan, dan mutu serta keselamatan pasien. | bukti lokal 2022 tersedia Bukti 2022/MR MIK 1/EP d - IMPLEMENTASI/MRMIK 1 EP 4.docx | d) Rumah sakit melakukan pemantauan dan evaluasi secara berkala sesuai ketentuan rumah sakit serta upaya perbaikan terhadap pemenuhan informasi internal dan eksternal dalam mendukung asuhan, pelayanan, dan mutu serta keselamatan pasien. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 1 Manajemen Informasi | e | e) Apabila terdapat program penelitian dan atau pendidikan Kesehatan di rumah sakit, terdapat bukti bahwa data dan informasi yang mendukung asuhan pasien, pendidikan, serta riset telah tersedia tepat waktu dari sumber data terkini. | e) Apabila terdapat program penelitian dan atau pendidikan Kesehatan di rumah sakit, terdapat bukti bahwa data dan informasi yang mendukung asuhan pasien, pendidikan, serta riset telah tersedia tepat waktu dari sumber data terkini. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | |||
MRMIK 10 Keamanan dan Privasi Rekam Medis | a | a) Rumah sakit menentukan otoritas pengisian rekam medis termasuk isi dan format rekam medis. | SK/regulasi Bukti 2022/MR MIK 10/EP a - REGULASI/SK Pemebrlakuan ICD 10 dan ICD 9.docx Bukti 2022/MR MIK 10/EP a - REGULASI/SK Profesional Pemberi asuhan (PPA) (3) (1).doc Bukti 2022/MR MIK 10/EP a - REGULASI/~WRL0001.tmp | a) Rumah sakit menentukan otoritas pengisian rekam medis termasuk isi dan format rekam medis. | BELUM SESUAI! Saran Perbaikan: Wajib ditambahkan 1. SK/Pedoman Pengisian Rekam Medis Isi minimal: siapa yang boleh mengisi bagian tertentu, kewenangan tiap profesi, tanda tangan/paraf elektronik/manual, batas waktu pengisian, aturan koreksi, aturan autentifikasi. 2. Kebijakan Isi Rekam Medis Harus memuat: identitas pasien, asesmen awal, CPPT, informed consent, order dokter, catatan operasi, resume medis, dll. 3. Standar Format/Form Rekam Medis Lampirkan: daftar formulir rekam medis, contoh format, standar penggunaan formulir elektronik/manual. 4. SOP Pengisian Rekam Medis Minimal: tata cara pengisian, siapa mengisi apa, kapan diisi, koreksi kesalahan, penggunaan singkatan. 5. Perbaiki Dokumen ICD Perlu revisi: hapus nama “Maria Regina”, sinkronkan konsideran dengan isi SK, rapikan typo dan redaksi. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | |
MRMIK 10 Keamanan dan Privasi Rekam Medis | b | b) Rumah Sakit menentukan hak akses dalam pelepasan informasi rekam medis | bukti lokal 2022 tersedia Bukti 2022/MR MIK 10/EP b - REGULASI/SOP pelepasan Informasi.docx Bukti 2022/MR MIK 10/EP b - REGULASI/daftar Hak akses RM.docx | b) Rumah Sakit menentukan hak akses dalam pelepasan informasi rekam medis | SUDAH SESUAI TP BELUM LENGKAP Pembuaktian belum cukup kuat untuk dinilai optimal/full compliance. Kemungkinan: - masih bisa dinilai “terpenuhi sebagian”, - tetapi berisiko diminta perbaikan/pendalaman oleh surveyor. - Karena elemen ini biasanya menuntut: - regulasi hak akses; - pembagian kewenangan; - pengendalian pelepasan informasi; - bukti implementasi. Saran Perbaikan: Yang perlu ditambahkan: 1. Buat matriks hak akses yang jelas Contoh kolom: - Jabatan/unit - Jenis akses - Kewenangan - Batas akses - Otorisasi 2. Tambahkan regulasi khusus “hak akses” Bukan hanya SOP pelepasan informasi. Idealnya ada: - Kebijakan Hak Akses Rekam Medis atau - SK Direktur tentang Hak Akses RM. 3. Perjelas siapa yang berwenang menyetujui pelepasan informasi Saat ini belum jelas: - siapa approver akhir; - siapa validator; - siapa executor. 4. Tambahkan bukti implementasi Misalnya: - logbook pelepasan informasi; - formulir permintaan informasi; - formulir persetujuan pasien; - bukti verifikasi identitas; - register pelepasan informasi. 5. Revisi dokumen “Daftar Hak Akses” Karena saat ini lebih cocok untuk: akses ruang RM Bukan: hak akses pelepasan informasi RM. Judul dan isi perlu disesuaikan. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | |
MRMIK 10 Keamanan dan Privasi Rekam Medis | c | c) Rumah sakit menjamin otentifikasi, keamanan dan kerahasiaan data rekam medis baik kertas maupun elektronik sebagai bagian dari hak pasien. | PDF bukti/sampel Bukti 2022/MR MIK 10/EP c - IMPLEMENTASI/CPPT.pdf | c) Rumah sakit menjamin otentifikasi, keamanan dan kerahasiaan data rekam medis sebagai bagian dari hak pasien. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 11 Retensi dan Pemusnahan Rekam Medis | a | a) Rumah sakit memiliki regulasi jangka waktu penyimpanan berkas rekam medis (kertas/elektronik), serta data dan informasi lainnya terkait dengan pasien dan prosedur pemusnahannya sesuai dengan peraturan perundangan. | SK/regulasi; SPO Bukti 2022/MR MIK 11/EP a - REGULASI/014. SPO PEMUSNAHAN RM IN AKTIF.doc Bukti 2022/MR MIK 11/EP a - REGULASI/SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT.docx | a) Rumah sakit memiliki regulasi jangka waktu penyimpanan berkas rekam medis, serta data dan informasi lainnya terkait dengan pasien dan prosedur pemusnahannya sesuai dengan peraturan perundangan. | Poin yang harus ditulis dalam regulasi RS, memiliki: - jangka waktu penyimpanan rekam medis (retensi) - jangka waktu penyimanan data & informasi pasien lainnya (hasil radiologi, lab, informed consent, EMR) - prosedur pemusnahan (mekanisme, tim, berita acara, metode) SOP Pemusnahan RM harus memuat: kriteria berkas dimusnahkan, metode (dibakar/dihancurkan/shredding/digital deletion), tim pemusnahan, berita pemusnahan, persetujuan direktur - sesuai peraturan perundangan NB: tambahkan regulasi terbaru (update Permenkes 269/2008) nama RS masih ada yg salah | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | |
MRMIK 11 Retensi dan Pemusnahan Rekam Medis | b | b) Dokumen, data dan/informasi terkait pasien dimusnahkan setelah melampaui periode waktu penyimpanan sesuai dengan peraturan perundang- undangan dengan prosedur yang tidak membahayakan keamanan dan kerahasiaan. | SPO; PDF bukti/sampel Bukti 2022/MR MIK 11/EP b - IMPLEMENTASI/014. SPO PEMUSNAHAN RM IN AKTIF.doc Bukti 2022/MR MIK 11/EP b - IMPLEMENTASI/MRMIK 11 EP 2 BUKTI LAPORAN.docx Bukti 2022/MR MIK 11/EP b - IMPLEMENTASI/MRMIK 11 EP 2 BUKTI LAPORAN.pdf | b) Dokumen, data dan/informasi terkait pasien dimusnahkan setelah melampaui periode waktu penyimpanan sesuai dengan peraturan perundang-undangan dengan prosedur yang tidak membahayakan keamanan dan kerahasiaan. | dokumen 2022 sudah sesuai prosedur, tetapi belum ada bukti pelaksnaan karena pemusnahan belum pernah dilakukan Saran: - lakukan pemusnahan dokumen RM yang sudah melewati periode simpan sesuai SPO - buat berita acara pemusnahan dan arsip untuk pemenuhan bukti akre - pastikan terdapat cttan pemusnahan tiap tahunnya (bukti pelaksanaan, tanggal, jumlah dokumen, dan panitia) | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | |
MRMIK 11 Retensi dan Pemusnahan Rekam Medis | c | c) Dokumen, data dan/atau informasi tertentu terkait pasien yang bernilai guna, disimpan abadi (permanen) sesuai dengan ketetapan rumah sakit. | bukti lokal 2022 tersedia Bukti 2022/MR MIK 11/EP c - IMPLEMENTASI | c) Dokumen, data dan/atau informasi tertentu terkait pasien yang bernilai guna, disimpan abadi (permanen) sesuai dengan ketetapan rumah sakit. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 12 Evaluasi Rekam Medis | a | a) Rumah sakit menetapkan komite/tim rekam medis. | SK/regulasi Bukti 2022/MR MIK 12/EP a - REGULASI/SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT.docx Bukti 2022/MR MIK 12/EP a - REGULASI/SK PEDOMAN PENGORGANISASIAN.docx Bukti 2022/MR MIK 12/EP a - REGULASI/SK PROGRAM KERJA.docx Bukti 2022/MR MIK 12/EP a - REGULASI/Sk penetapam TIm RM new.docx | a) Rumah sakit menetapkan komite/tim rekam medis. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 12 Evaluasi Rekam Medis | b | b) Komite/tim secara berkala melakukan pengkajian rekam medis pasien secara berkala setiap tahun dan menggunakan sampel yang mewakili (rekam medis pasien yang masih dirawat dan pasien yang sudah pulang). | SPO; daftar hadir Bukti 2022/MR MIK 12/EP b - IMPLEMENTASI/044. SPO REVIEW RM.doc Bukti 2022/MR MIK 12/EP b - IMPLEMENTASI/UMAN KURANG DAFTAR HADIR.doc | b) Komite/tim secara berkala melakukan pengkajian rekam medis pasien secara berkala setiap tahun dan menggunakan sampel yang mewakili (rekam medis pasien yang masih dirawat dan pasien yang sudah pulang). | Temuan Ketidaksesuaian / Kontradiksi 1. Bukti implementasi belum menunjukkan review pasien masih dirawat dan pasien pulang Di SPO sudah diatur open review dan close review. 044. SPO REVIEW RM.doc Namun pada: undangan, notulen, daftar hadir, tidak ada bukti nyata bahwa: sampel berasal dari pasien masih dirawat, dan pasien yang sudah pulang. Notulen hanya membahas: ketepatan waktu, keterbacaan, ketidaklengkapan berkas. UMAN KURANG DAFTAR HADIR.doc Jadi implementasi terhadap poin EP belum terlihat kuat. 2. Tidak ada bukti sampling rekam medis SPO mengatur metode sampling detail. 044. SPO REVIEW RM.doc Tetapi pembuktian tidak melampirkan: daftar sampel RM, jumlah sampel, identitas kategori pasien, DPJP yang dipilih, hasil telaah per sampel. Surveyor kemungkinan akan menilai bukti implementasi belum cukup. 3. Bukti “berkala setiap tahun” belum kuat Saat ini hanya ada: rapat tanggal 14 Mei 2022. UMAN KURANG DAFTAR HADIR.doc Belum terlihat: program tahunan, jadwal review berkala, bukti review rutin tahunan/semester/triwulan. Bisa dianggap hanya kegiatan insidental. 4. Ada inkonsistensi nama rumah sakit Pada bagian awal: RS Khusus Bedah Adelia UMAN KURANG DAFTAR HADIR.doc Namun di daftar hadir: Tempat: Aula RS Maria Regina UMAN KURANG DAFTAR HADIR.doc Ini kontradiktif dan berpotensi menjadi temuan administrasi. Yang perlu ditambahkan: 1. Lampirkan form hasil review RM Minimal berisi: nomor RM, pasien rawat inap/jalan/IGD, pasien masih dirawat / sudah pulang, DPJP, hasil telaah. 2. Tambahkan rekap sampling Contoh: total sampel, distribusi per DPJP, open review vs close review. 3. Tambahkan bukti analisis hasil review Misalnya: persentase kelengkapan, ketepatan waktu, keterbacaan, tren masalah. 4. Tambahkan tindak lanjut yang lebih konkret Contoh: sosialisasi, audit ulang, monitoring bulan berikutnya, edukasi DPJP. 5. Rapikan konsistensi administrasi Samakan: nama RS, lokasi rapat, identitas tim, kop dokumen. 6. Tambahkan bukti kegiatan berkala Misalnya: jadwal review tahunan, SK program audit RM, bukti review beberapa periode. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | |
MRMIK 12 Evaluasi Rekam Medis | c | c) Fokus pengkajian paling sedikit mencakup pada ketepatan waktu, keterbacaan, kelengkapan rekam medis dan isi rekam medis sesuai dengan peraturan perundangan. | bukti lokal 2022 tersedia Bukti 2022/MR MIK 12/EP c - IMPLEMENTASI | c) Fokus pengkajian paling sedikit mencakup pada ketepatan waktu, keterbacaan, kelengkapan rekam medis dan isi rekam medis sesuai dengan peraturan perundangan. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 12 Evaluasi Rekam Medis | d | d) Hasil pengkajian yang dilakukan oleh komite/tim rekam medis dilaporkan kepada pimpinan rumah sakit dan dibuat upaya perbaikan. | bukti lokal 2022 tersedia Bukti 2022/MR MIK 12/EP d - IMPLEMENTASI/MRMIK 12 EP 4.docx | d) Hasil pengkajian yang dilakukan oleh komite/tim rekam medis dilaporkan kepada pimpinan rumah sakit dan dibuat upaya perbaikan. | Kekurangan Utama 1. Tidak ada bukti pelaporan kepada pimpinan RS Ini adalah gap terbesar. Dokumen hanya berupa “Laporan Review Rekam Medis”, tetapi: - tidak ada tujuan laporan kepada Direktur/pimpinan, - tidak ada lembar pengesahan, - tidak ada disposisi, - tidak ada tanda tangan pimpinan menerima laporan, - tidak ada notulen rapat, - tidak ada bukti bahwa hasil review dibahas manajemen. Padahal EP menekankan: hasil pengkajian dilaporkan kepada pimpinan rumah sakit. Kontradiksi / Ketidakkonsistenan 1. Nama rumah sakit tidak konsisten Di awal tertulis: “Rumah Sakit Khusus Bedah Adelia” Tetapi di isi pendahuluan tertulis: “Rumah sakit Maria Regina...” MRMIK 12 EP 4.docx Ini kontradiktif dan terlihat seperti copy-paste dari dokumen RS lain. 2. Jumlah tim tidak konsisten Tertulis: “Tim review rekam medis berjumlah 12 orang” Tetapi rincian hanya: - 1 dokter, - 3 perawat, - 1 petugas rekam medis. Saran Perbaikan 1. Tambahkan: - lembar pengesahan Direktur, - tanda tangan pimpinan, - atau disposisi laporan. 2. Tambahkan bukti rapat: - notulen, - daftar hadir, - pembahasan hasil review RM dengan manajemen. 3. Tambahkan bagian: - “Kesimpulan dan Rekomendasi kepada Direktur”. 4. Tambahkan bukti tindak lanjut nyata: - undangan sosialisasi, - foto edukasi, - daftar hadir, - revisi SPO, - monitoring setelah perbaikan. 5. Perbaiki inkonsistensi: - hapus nama “Maria Regina”, - sesuaikan jumlah anggota tim. 6. Tambahkan data yang lebih objektif: - angka kelengkapan, - persentase keterlambatan, - tren sebelum-sesudah perbaikan. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | |
MRMIK 13 SIMRS dan Teknologi Informasi Kesehatan | a | a) Rumah sakit menetapkan regulasi tentang penyelenggaraan teknologi informasi kesehatan | a) Rumah sakit menetapkan regulasi tentang penyelenggaraan teknologi informasi kesehatan | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | |||
MRMIK 13 SIMRS dan Teknologi Informasi Kesehatan | b | b) Rumah sakit menerapkan SIMRS sesuai dengan ketetapan dan peraturan perundangan yang berlaku. | b) Rumah sakit menerapkan SIMRS sesuai dengan ketetapan dan peraturan perundangan yang berlaku. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | |||
MRMIK 13 SIMRS dan Teknologi Informasi Kesehatan | c | c) Rumah sakit menetapkan unit yang bertanggung jawab sebagai penyelenggara SIMRS dan dipimpim oleh staf kompeten. | c) Rumah sakit menetapkan unit yang bertanggung jawab sebagai penyelenggara SIMRS dan dipimpim oleh staf kompeten. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | |||
MRMIK 13 SIMRS dan Teknologi Informasi Kesehatan | d | d) Data serta informasi klinis dan non klinis diintegrasikan sesuai dengan kebutuhan untuk mendukung pengambilan keputusan | d) Data serta informasi klinis dan non klinis diintegrasikan sesuai dengan kebutuhan untuk mendukung pengambilan keputusan | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | |||
MRMIK 13 SIMRS dan Teknologi Informasi Kesehatan | e | e) Rumah sakit telah menerapkan proses untuk menilai efektifitas sistem rekam medis elektronik dan melakukan upaya perbaikan terkait hasil penilaian yang ada. | e) Rumah sakit telah menerapkan proses untuk menilai efektifitas sistem rekam medis elektronik dan melakukan upaya perbaikan terkait hasil penilaian yang ada. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | |||
MRMIK 13.1 Downtime Sistem Data | a | a) Terdapat prosedur yang harus dilakukan jika terjadi waktu henti sistem data (down time) untuk mengatasi masalah pelayanan. | a) Terdapat prosedur yang harus dilakukan jika terjadi waktu henti sistem data (down time) untuk mengatasi masalah pelayanan. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | |||
MRMIK 13.1 Downtime Sistem Data | b | b) Staf dilatih dan memahami perannya di dalam prosedur penanganan waktu henti sistem data (down time), baik yang terencana maupun yang tidak terencana. | b) Staf dilatih dan memahami perannya di dalam prosedur penanganan waktu henti sistem data (down time), baik yang terencana maupun yang tidak terencana. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | |||
MRMIK 13.1 Downtime Sistem Data | c | c) Rumah sakit melakukan evaluasi pasca terjadinya waktu henti sistem data (down time) dan menggunakan informasi dari data tersebut untuk persiapan dan perbaikan apabila terjadi waktu henti (down time) berikutnya. | c) Rumah sakit melakukan evaluasi pasca terjadinya waktu henti sistem data (down time) dan menggunakan informasi dari data tersebut untuk persiapan dan perbaikan apabila terjadi waktu henti (down time) berikutnya. 6. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | |||
MRMIK 2 Pelatihan Penggunaan Informasi | a | a) Terdapat bukti PPA, pimpinan rumah sakit, kepala departemen, unit layanan dan staf telah dilatih tentang prinsip pengelolaan dan penggunaan sistem informasi sesuai dengan peran dan tanggung jawab mereka. | rapat/notulen; daftar hadir; undangan Bukti 2022/MR MIK 2/EP a - IMPLEMENTASI/BUKTI RAPAT.docx Bukti 2022/MR MIK 2/EP a - IMPLEMENTASI/DAFTAR HADIR.docx Bukti 2022/MR MIK 2/EP a - IMPLEMENTASI/MRMIK 2 EP 1 UMAN.docx Bukti 2022/MR MIK 2/EP a - IMPLEMENTASI/NOTULEN RAPAT.docx Bukti 2022/MR MIK 2/EP a - IMPLEMENTASI/TOR SIMRS 2022.doc Bukti 2022/MR MIK 2/EP a - IMPLEMENTASI/UNDANGAN SIMRS.docx | a) Terdapat bukti PPA, pimpinan rumah sakit, kepala departemen, unit layanan dan staf telah dilatih tentang prinsip pengelolaan dan penggunaan sistem informasi termasuk rekam medis elektronik sesuai dengan peran dan tanggung jawab mereka. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 2 Pelatihan Penggunaan Informasi | b | b) Terdapat bukti bahwa data dan informasi klinis serta non klinis diintegrasikan sesuai kebutuhan dan digunakan dalam mendukung proses pengambilan keputusan. | SK/regulasi; rapat/notulen; daftar hadir; undangan Bukti 2022/MR MIK 2/EP b - IMPLEMENTASI/BUKTI RAPAT.docx Bukti 2022/MR MIK 2/EP b - IMPLEMENTASI/DAFTAR HADIR.docx Bukti 2022/MR MIK 2/EP b - IMPLEMENTASI/MRMIK 2 EP 2.docx Bukti 2022/MR MIK 2/EP b - IMPLEMENTASI/NOTULEN.docx Bukti 2022/MR MIK 2/EP b - IMPLEMENTASI/SK Profesional Pemberi asuhan (PPA).doc Bukti 2022/MR MIK 2/EP b - IMPLEMENTASI/UNDANGAN.docx | b) Terdapat bukti bahwa data dan informasi klinis serta non klinis diintegrasikan dan terkoneksi dengan system informasi secara nasional sesuai kebutuhan dan digunakan dalam mendukung proses pengambilan keputusan sesuai dengan peraturan perundang-undangan. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 2.1 Keamanan Data dan Kontrol Akses | a | a) Rumah sakit menerapkan proses untuk memastikan kerahasiaan, keamanan, dan integritas data dan informasi sesuai dengan peraturan perundangan. | SPO Bukti 2022/MR MIK 2.1/EP a - IMPLEMENTASI/039. SPO HAK AKSES RM.doc | a) Rumah sakit menerapkan proses untuk memastikan kerahasiaan, keamanan, dan integritas data dan informasi sesuai dengan peraturan perundangan. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 2.1 Keamanan Data dan Kontrol Akses | b | b) Rumah sakit menerapkan proses pemberian akses kepada staf yang berwenang untuk mengakses data dan informasi, termasuk entry ke dalam rekam medis pasien. | PDF bukti/sampel Bukti 2022/MR MIK 2.1/EP b - IMPLEMENTASI/MRMIK 2.1 EP 2 SUMPAH NAKES .pdf Bukti 2022/MR MIK 2.1/EP b - IMPLEMENTASI/daftar Hak akses RM.docx | b) Rumah sakit menerapkan proses pemberian akses kepada staf yang berwenang untuk mengakses data dan informasi, termasuk entry ke dalam rekam medis pasien. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 2.1 Keamanan Data dan Kontrol Akses | c | c) Rumah sakit memantau kepatuhan terhadap proses ini dan mengambil tindakan ketika terjadi terjadi pelanggaran terhadap kerahasiaan, keamanan, atau integritas data. | monitoring/evaluasi Bukti 2022/MR MIK 2.1/EP c - IMPLEMENTASI/2.1 EP 3 BUKTI MONITORING.docx | c) Rumah sakit memantau kepatuhan terhadap proses ini dan mengambil tindakan ketika terjadi terjadi pelanggaran terhadap kerahasiaan, keamanan, atau integritas data. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 2.2 Perlindungan Data dan Informasi | a | a) Data dan informasi yang disimpan terlindung dari kehilangan, pencurian, kerusakan, dan penghancuran. | PDF bukti/sampel Bukti 2022/MR MIK 2.2/EP a - IMPLEMENTASI/251690619-Sumpah-Janji-Menjaga-Rahasia-Medis.docx Bukti 2022/MR MIK 2.2/EP a - IMPLEMENTASI/FOTO RUANG RM.docx Bukti 2022/MR MIK 2.2/EP a - IMPLEMENTASI/MRMIK 2.2 EP 1 penambahan sumpah-digabungkan.pdf Bukti 2022/MR MIK 2.2/EP a - IMPLEMENTASI/SUMPAH MENJAGA KERAHASIAAN PASIEN.docx Bukti 2022/MR MIK 2.2/EP a - IMPLEMENTASI/SUMPAH NAKES.jpeg | a) Data dan informasi yang disimpan terlindung dari kehilangan, pencurian, kerusakan, dan penghancuran. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 2.2 Perlindungan Data dan Informasi | b | b) Rumah sakit menerapkan pemantauan dan evaluasi terhadap keamanan data dan informasi. | monitoring/evaluasi Bukti 2022/MR MIK 2.2/EP b - IMPLEMENTASI/Form Monitoring Berkas Rekam Medis Keluar dan Masuk.docx Bukti 2022/MR MIK 2.2/EP b - IMPLEMENTASI/MONITORING EVALUASI DAN TINDAK LANJUT.docx | b) Rumah sakit menerapkan pemantauan dan evaluasi terhadap keamanan data dan informasi. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 2.2 Perlindungan Data dan Informasi | c | c) Terdapat bukti rumah sakit telah melakukan tindakan perbaikan untuk meningkatkan keamanan data dan informasi. | bukti lokal 2022 tersedia Bukti 2022/MR MIK 2.2/EP c - IMPLEMENTASI/Menanggapi sura-WPS Office.docx | c) Terdapat bukti rumah sakit telah melakukan tindakan perbaikan untuk meningkatkan keamanan data dan informasi. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 3 Pengelolaan Dokumen | a | a) Rumah sakit menerapkan pengelolaan dokumen sesuai dengan butir a) – h) dalam maksud dan tujuan. | SK/regulasi Bukti 2022/MR MIK 3/EP a - REGULASI/Pedoman Tata Naskah RS adelia_akre 2022.docx Bukti 2022/MR MIK 3/EP a - REGULASI/SK TATA NASKAH.docx | a) Rumah sakit menerapkan pengelolaan dokumen sesuai dengan butir a) – h) dalam maksud dan tujuan. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 3 Pengelolaan Dokumen | b | b) Rumah sakit memiliki dan menerapkan format yang seragam untuk semua dokumen sejenis sesuai dengan ketentuan rumah sakit. | SK/regulasi; PDF bukti/sampel Bukti 2022/MR MIK 3/EP b - IMPLEMENTASI/Pedoman Tata Naskah RS adelia_akre 2022.pdf | b) Rumah sakit memiliki dan menerapkan format yang seragam untuk semua dokumen sejenis sesuai dengan ketentuan rumah sakit. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 3 Pengelolaan Dokumen | c | c) Rumah sakit telah memiliki dokumen internal mencakup butir a) – c) dalam maksud dan tujuan. | bukti lokal 2022 tersedia Bukti 2022/MR MIK 3/EP c - IMPLEMENTASI | c) Rumah sakit telah memiliki dokumen internal mencakup butir a) – c) dalam maksud dan tujuan. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 4 Penyebaran Data dan Informasi | a | a) Terdapat bukti bahwa penyebaran data dan informasi memenuhi kebutuhan internal dan eksternal rumah sakit sesuai dengan yang tercantum dalam maksud dan tujuan. | PDF bukti/sampel Bukti 2022/MR MIK 4/EP a - IMPLEMENTASI/EKSTERNAL/CamScanner 02-02-2022 09.39 (1).pdf Bukti 2022/MR MIK 4/EP a - IMPLEMENTASI/EKSTERNAL/Format Profil Kes Untuk RS 2021.xlsx Bukti 2022/MR MIK 4/EP a - IMPLEMENTASI/EKSTERNAL/LAPORAN RS ONLINE.docx Bukti 2022/MR MIK 4/EP a - IMPLEMENTASI/EKSTERNAL/LAPORAN SIRS ONLINE.docx Bukti 2022/MR MIK 4/EP a - IMPLEMENTASI/INTERNAL/TRIWULAN_2_EFEKTIFITAS_TEMPAT_TIDUR_2022.docx | a) Terdapat bukti bahwa penyebaran data dan informasi memenuhi kebutuhan internal dan eksternal rumah sakit sesuai dengan yang tercantum dalam maksud dan tujuan. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 4 Penyebaran Data dan Informasi | b | b) Terdapat proses yang memastikan bahwa data dan informasi yang dibutuhkan untuk perawatan pasien telah diterima tepat waktu dan sesuai format yang seragam dan sesuai dengan kebutuhan. | bukti lokal 2022 tersedia Bukti 2022/MR MIK 4/EP b - IMPLEMENTASI/EKSTERNAL/LAPORAN EKSTERNAL.docx Bukti 2022/MR MIK 4/EP b - IMPLEMENTASI/INTERNAL/LAPORAN INTERNAL.docx Bukti 2022/MR MIK 4/EP b - IMPLEMENTASI/INTERNAL/Laporan Rekam Medis.docx | b) Terdapat proses yang memastikan bahwa data dan informasi yang dibutuhkan untuk perawatan pasien telah diterima tepat waktu dan sesuai format yang seragam dan sesuai dengan kebutuhan. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 5 Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik | a | a) Rumah sakit telah menetapkan regulasi tentang penyelenggaraan rekam medis di rumah sakit. | SK/regulasi Bukti 2022/MR MIK 5/EP a - REGULASI/SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT.docx Bukti 2022/MR MIK 5/EP a - REGULASI/SK PEDOMAN PENGORGANISASIAN.docx | a) Rumah sakit telah menetapkan regulasi tentang penyelenggaraan rekam medis elektronik di rumah sakit. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 5 Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik | b | b) Rumah sakit menetapkan unit penyelenggara rekam medis dan 1 (satu) orang yang kompeten mengelola rekam medis. | SK/regulasi; PDF bukti/sampel Bukti 2022/MR MIK 5/EP b - REGULASI/Lampiran pedoman pelayanan.pdf Bukti 2022/MR MIK 5/EP b - REGULASI/MRMIK 5 EP 2 SK Penetapan Ruangan RM ().docx Bukti 2022/MR MIK 5/EP b - REGULASI/SK Penetapan Ruangan RM (2).doc Bukti 2022/MR MIK 5/EP b - REGULASI/SK_PENGANGKATAN_KEPALA_UNIT_RM.docx Bukti 2022/MR MIK 5/EP b - REGULASI/pedoman pelayanan-dikompresi (1).pdf Bukti 2022/MR MIK 5/EP b - REGULASI/pedoman pengorganisasian-dikompresi.pdf | b) Rumah sakit menetapkan unit penyelenggara rekam medis dan minimal 1 (satu) orang yang kompeten mengelola rekam medis. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 5 Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik | c | c) Rumah Sakit menerapkan penyelenggaraan Rekam Medis yang dilakukan sejak pasien masuk sampai pasien pulang, dirujuk, atau meninggal. | PDF bukti/sampel Bukti 2022/MR MIK 5/EP c - REGULASI/BERKAS RM MASUK SAMPAI PASIEN PULANG.pdf Bukti 2022/MR MIK 5/EP c - REGULASI/FORM RUJUK PASIEN.pdf | c) Rumah Sakit menerapkan penyelenggaraan Rekam Medis yang dilakukan sejak pasien masuk sampai pasien pulang, dirujuk, atau meninggal. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 5 Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik | d | d) Tersedia penyimpanan rekam medis yang menjamin keamanan dan kerahasiaan baik kertas maupun elektronik. | bukti lokal 2022 tersedia Bukti 2022/MR MIK 5/EP d - REGULASI/Ruang FIlling.docx | d) Pengelolaan rekam medis yang menjamin keamanan dan kerahasiaannya, melalui penjaminan mutu secara berkala yang dilakukan oleh tim reviu yang ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 6 Format dan Pengisian Rekam Medis | a | a) Terdapat bukti bahwa setiap pasien memiliki rekam medik dengan satu nomor RM sesuai sistem penomoran yang ditetapkan. | bukti lokal 2022 tersedia Bukti 2022/MR MIK 6/EP a - IMPLEMENTASI/DATA PASIEN.docx | a) Terdapat bukti bahwa setiap pasien memiliki rekam medik dengan satu nomor RM sesuai sistem penomoran yang ditetapkan. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 6 Format dan Pengisian Rekam Medis | b | b) Rekam medis rawat jalan, rawat inap, gawat darurat dan pemeriksaan penunjang disusun dan diisi sesuai ketetapan rumah sakit. | PDF bukti/sampel Bukti 2022/MR MIK 6/EP b - IMPLEMENTASI/BERKAS RM.pdf | b) Rekam medis rawat jalan, rawat inap, gawat darurat dan pemeriksaan penunjang disusun dan diisi sesuai ketetapan rumah sakit. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 6 Format dan Pengisian Rekam Medis | c | c) Terdapat bukti bahwa formulir rekam medis dievaluasi dan diperbaharui (terkini) sesuai dengan kebutuhan dan secara periodik. | PDF bukti/sampel; rapat/notulen; daftar hadir; undangan Bukti 2022/MR MIK 6/EP c - IMPLEMENTASI/BERKAS RM LENGKAP DARI PASIEN DATANG SAMPAI PULANG.pdf Bukti 2022/MR MIK 6/EP c - IMPLEMENTASI/BUKTI RAPAT.docx Bukti 2022/MR MIK 6/EP c - IMPLEMENTASI/DAFTAR HADIR.docx Bukti 2022/MR MIK 6/EP c - IMPLEMENTASI/Rekam medis lama.pdf Bukti 2022/MR MIK 6/EP c - IMPLEMENTASI/Rekam medis terbaru.pdf Bukti 2022/MR MIK 6/EP c - IMPLEMENTASI/UNDANGAN.docx | c) Terdapat bukti bahwa formulir rekam medis dievaluasi dan diperbaharui (terkini) sesuai dengan kebutuhan dan secara periodik. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 7 Isi Rekam Medis | a | a) Terdapat bukti rekam medis pasien telah berisi informasi yang sesuai dengan ketetapan rumah sakit dan peraturan perundangan yang berlaku. | panduan; PDF bukti/sampel Bukti 2022/MR MIK 7/EP a - IMPLEMENTASI/BERKAS RM LENGKAP DARI PASIEN DATANG SAMPAI PULANG.pdf Bukti 2022/MR MIK 7/EP a - IMPLEMENTASI/Panduan Pengisian Formulir RM.docx | a) Terdapat bukti rekam medis pasien telah berisi informasi yang sesuai dengan ketetapan rumah sakit dan peraturan perundangan yang berlaku. | Draft 2024 tersedia ../Draft/MRMIK 7/EP a/Panduan Pengisian Dokumen Rekam Medis 2026 - Format Formal.md ../Draft/MRMIK 7/EP a/Panduan Pengisian Dokumen Rekam Medis 2026.md ../Draft/MRMIK 7/EP a/Panduan Pengisian Formulir RM 2022 - hasil konversi.md ../Draft/MRMIK 7/EP a/Panduan Pengisian Formulir Rekam Medis 2026 - Draft Baru.md ../Draft/MRMIK 7/EP a/Regulasi Pengisian Rekam Medis Non Elektronik dan Elektronik.md ../Draft/MRMIK 7/EP a/panduan-2022-extracted/media/media/image1.png | draft ada | ||
MRMIK 7 Isi Rekam Medis | b | b) Terdapat bukti rekam medis pasien mengandung informasi yang memadai sesuai butir a) – f) pada maksud dan tujuan. | PDF bukti/sampel Bukti 2022/MR MIK 7/EP b - IMPLEMENTASI/BERKAS RM LENGKAP DARI PASIEN DATANG SAMPAI PULANG.pdf | b) Terdapat bukti rekam medis pasien mengandung informasi yang memadai sesuai butir a) – f) pada maksud dan tujuan. | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | ||
MRMIK 8 Identitas PPA dan Koreksi Rekam Medis | a | a) PPA mencantumkan identitas secara jelas pada saat mengisi RM. | PDF bukti/sampel Bukti 2022/MR MIK 8/EP a - IMPLEMENTASI/nama dan ttd.pdf | a) PPA mencantumkan identitas secara jelas pada saat mengisi RM. | Perbaikan dokumen/form: - nama terang PPA (printed/stampel nama dokter) - tanda tangan - nama terang profesi (dr, perawat, dll) - tanggal & jam | Draft 2024 tersedia ../Draft/MRMIK 8/EP a/.DS_Store ../Draft/MRMIK 8/EP a/MRMIK 8 - Bukti RM Paper.md ../Draft/MRMIK 8/EP a/MRMIK 8 - Bukti RM Paper.pdf ../Draft/MRMIK 8/EP a/images/page-1.jpg ../Draft/MRMIK 8/EP a/images/page-2.jpg ../Draft/MRMIK 8/EP a/images/page-3.jpg ../Draft/MRMIK 8/EP a/images/page-4.jpg | draft ada | |
MRMIK 8 Identitas PPA dan Koreksi Rekam Medis | b | b) Tanggal dan waktu penulisan setiap catatan dalam rekam medis pasien dapat diidentifikasi. | PDF bukti/sampel Bukti 2022/MR MIK 8/EP b - IMPLEMENTASI/tanggal dan waktu.pdf | b) Tanggal dan waktu penulisan setiap catatan dalam rekam medis pasien dapat diidentifikasi. | Perbaikan: - wajibkan format timestamp (dd/mm/yyyy) - tambah kolom jam pada form rekam medis - jika menggunakan ERM, pastikan auto timestamp | Draft 2024 tersedia ../Draft/MRMIK 8/EP b/MRMIK 8 - Bukti RM Paper.md ../Draft/MRMIK 8/EP b/MRMIK 8 - Bukti RM Paper.pdf ../Draft/MRMIK 8/EP b/images/page-5.png | draft ada | |
MRMIK 8 Identitas PPA dan Koreksi Rekam Medis | c | c) Terdapat prosedur koreksi penulisan dalam pengisian RM elektronik dan non elektronik. | bukti lokal 2022 tersedia Bukti 2022/MR MIK 8/EP c - IMPLEMENTASI/KOREKSI REKAM MEDIS.docx | c) Terdapat prosedur koreksi penulisan dalam pengisian RM elektronik | Pada dokumen MRMIK sebelumnya masih menggunakan manual (papper based), MRMIK terbaru minta elektronik. Perbaikan: 1. Spesifik untuk RM Elektronik Judul dan isi harus menyebut: “koreksi pada sistem rekam medis elektronik (EMR/EHR)” 2. Mekanisme koreksi di sistem Tidak boleh menghapus data lama (no delete) Koreksi dilakukan dengan: edit + menyimpan versi baru atau addendum 3. Audit trail wajib Sistem harus mencatat: siapa yang mengubah (user ID) tanggal & waktu isi sebelum & sesudah 4. Hak akses (authorization) Batasi siapa yang boleh koreksi: dokter / PPA terkait saja Role-based access 5. Larangan overwrite tanpa jejak Tidak boleh: edit langsung tanpa histori menghilangkan data asli 6. Prosedur jika salah input Tambahkan alur: salah input → buat koreksi → beri alasan koreksi 7. Kesesuaian regulasi Kaitkan dengan: Permenkes Rekam Medis Elektronik terbaru kebijakan internal RS | Belum ada draft 2024 lokal yang terdeteksi | belum mulai | |
MRMIK 8 Identitas PPA dan Koreksi Rekam Medis | d | d) Telah dilakukan pemantauan dan evaluasi terhadap penulisan identitas, tanggal dan waktu penulisan catatan pada rekam medis pasien serta koreksi penulisan catatan dalam rekam medis, dan hasil evaluasi yang ada telah digunakan sebagai dasar upaya perbaikan di rumah sakit. | PDF bukti/sampel; rapat/notulen; daftar hadir; undangan; monitoring/evaluasi Bukti 2022/MR MIK 8/EP d - IMPLEMENTASI/MRMIK 8 EP 4 EVALUASII.pdf Bukti 2022/MR MIK 8/EP d - IMPLEMENTASI/MRMIK 8 EP 4 NEW.pdf Bukti 2022/MR MIK 8/EP d - IMPLEMENTASI/MRMIK 8 EP 4 UMAN.pdf Bukti 2022/MR MIK 8/EP d - IMPLEMENTASI/MRMIK 8 EP 4 evaluasi.pdf Bukti 2022/MR MIK 8/EP d - IMPLEMENTASI/MRMIK 8 EP 4.pdf Bukti 2022/MR MIK 8/EP d - IMPLEMENTASI/UNDANGAN RAPAT .docx Bukti 2022/MR MIK 8/EP d - IMPLEMENTASI/daftar hadir.docx Bukti 2022/MR MIK 8/EP d - IMPLEMENTASI/evaluasi.docx Bukti 2022/MR MIK 8/EP d - IMPLEMENTASI/pemantauan penulisan identitas.docx | d) Telah dilakukan pemantauan dan evaluasi terhadap penulisan identitas, tanggal dan waktu penulisan catatan pada rekam medis pasien serta koreksi penulisan catatan dalam rekam medis, dan hasil evaluasi yang ada telah digunakan sebagai dasar upaya perbaikan di rumah sakit. | Secara umum pembuktian sudah cukup relevan untuk MRMIK th 2022. Saran perbaikan: Prioritas Tinggi 1. Samakan semua angka dan persentase - gunakan satu versi final, - hapus versi yang berbeda. 2. Perbaiki perhitungan persentase Contoh: - 7/8 = 87,5% - bukan 12,5%. 3. Revisi kesimpulan agar sesuai data Contoh: “Masih ditemukan ketidaklengkapan pengisian identitas, tanggal/waktu, dan koreksi penulisan sehingga diperlukan peningkatan kepatuhan pengisian RM.” 4. Tambahkan target indikator Contoh: - target kelengkapan ≥95%. 5. Tambahkan bukti tindak lanjut sudah dilakukan Minimal: - notulen rapat, - foto sosialisasi, - daftar hadir, - materi sosialisasi. Prioritas Sedang 6. Tambahkan trend perbaikan Contoh: - September → Oktober → November membaik. 7. Tambahkan analisa efektivitas RTL Contoh: “Setelah sosialisasi terjadi peningkatan kepatuhan penulisan tanggal dan waktu.” 8. Tambahkan pengesahan - tanda tangan PJ RM, - Ka. PMKP, - Direktur bila perlu. | Draft 2024 tersedia ../Draft/MRMIK 8/EP d/Bukti Tahun 2022/MRMIK 8 - Bukti Tahun 2022.md ../Draft/MRMIK 8/EP d/Bukti Tahun 2022/images/MRMIK_8_EP_4-000.jpg ../Draft/MRMIK 8/EP d/Bukti Tahun 2022/images/MRMIK_8_EP_4-001.jpg ../Draft/MRMIK 8/EP d/Bukti Tahun 2022/images/MRMIK_8_EP_4_EVALUASII-000.jpg ../Draft/MRMIK 8/EP d/Bukti Tahun 2022/images/MRMIK_8_EP_4_EVALUASII-001.jpg ../Draft/MRMIK 8/EP d/Bukti Tahun 2022/images/MRMIK_8_EP_4_NEW-000.jpg ../Draft/MRMIK 8/EP d/Bukti Tahun 2022/images/MRMIK_8_EP_4_NEW-001.jpg ../Draft/MRMIK 8/EP d/Bukti Tahun 2022/images/MRMIK_8_EP_4_UMAN-000.jpg ../Draft/MRMIK 8/EP d/Bukti Tahun 2022/images/MRMIK_8_EP_4_UMAN-001.jpg ../Draft/MRMIK 8/EP d/Bukti Tahun 2022/images/MRMIK_8_EP_4_UMAN-002.jpg ../Draft/MRMIK 8/EP d/Bukti Tahun 2022/images/MRMIK_8_EP_4_UMAN-003.jpg ../Draft/MRMIK 8/EP d/Bukti Tahun 2022/images/MRMIK_8_EP_4_UMAN-004.jpg ../Draft/MRMIK 8/EP d/Bukti Tahun 2022/images/MRMIK_8_EP_4_evaluasi-000.jpg ../Draft/MRMIK 8/EP d/Bukti Tahun 2022/images/MRMIK_8_EP_4_evaluasi-001.jpg | draft ada | |
MRMIK 9 Kode Simbol dan Singkatan | a | a) Penggunaan kode diagnosis, kode prosedur, singkatan dan simbol sesuai dengan ketetapan rumah sakit. | PDF bukti/sampel Bukti 2022/MR MIK 9/EP a - IMPLEMENTASI/mrmik 9 ep 1-dikompresi.pdf | a) Penggunaan kode diagnosis, kode prosedur, singkatan dan simbol sesuai dengan ketetapan rumah sakit. | dokumen pembuktian sudah sesuai EP secara formal, untuk akre perlu diatambahkan bukti penerapan nyata di lapangan: - Tambahkan contoh penerapan di rekam medis untuk membuktikan implementasi standar. - Cantumkan tanggal revisi/pembaruan daftar simbol dan kode agar terlihat terbaru dan terstandar. - Jika memungkinkan, lampirkan SOP penggunaan kode dan singkatan untuk mendukung bukti tertulis. - Periksa kembali apakah ada singkatan baru yang sering digunakan oleh staff tapi belum tercatat di daftar. | Draft 2024 tersedia ../Draft/MRMIK 9/EP a/ICD-10 Lampiran MRMIK 9.xlsx ../Draft/MRMIK 9/EP a/ICD-9-CM Lampiran MRMIK 9.xlsx ../Draft/MRMIK 9/EP a/Lampiran SK - Daftar ICD-10 MRMIK 9.pdf ../Draft/MRMIK 9/EP a/Lampiran SK - Daftar ICD-9-CM MRMIK 9.pdf ../Draft/MRMIK 9/EP a/MRMIK 9 - Kode Simbol dan Singkatan.md ../Draft/MRMIK 9/EP a/SK Penetapan ICD-10 dan ICD-9-CM MRMIK 9.md ../Draft/MRMIK 9/EP a/SK Penetapan ICD-10 dan ICD-9-CM MRMIK 9.pdf | draft ada | |
MRMIK 9 Kode Simbol dan Singkatan | b | b) Dilakukan evaluasi secara berkala penggunaan kode diagnosis, kode prosedur, singkatan dan simbol yang berlaku di rumah sakit dan hasilnya digunakan sebagai upaya tindak lanjut untuk perbaikan. | bukti lokal 2022 tersedia Bukti 2022/MR MIK 9/EP b - IMPLEMENTASI/Analisa dan rencana tindaklanjut.docx | b) Dilakukan evaluasi secara berkala penggunaan kode diagnosis, kode prosedur, singkatan dan simbol yang berlaku di rumah sakit dan hasilnya digunakan sebagai upaya tindak lanjut untuk perbaikan. | Saran: - Tambahkan periode evaluasi (misal: evaluasi tiap 3 bulan). - Sertakan data hasil monitoring (misal % kepatuhan PPA). - Jelaskan PIC untuk tiap tindak lanjut. - Buat timeline implementasi rencana tindak lanjut. - Lampirkan sampel dokumen diagnosa/prosedur yang telah diperbaiki sebagai bukti. | Draft 2024 tersedia ../Draft/MRMIK 9/EP b/Monitoring Penggunaan Kode Diagnosa Prosedur Singkatan Simbol RM Non-Elektronik MRMIK 9.aux ../Draft/MRMIK 9/EP b/Monitoring Penggunaan Kode Diagnosa Prosedur Singkatan Simbol RM Non-Elektronik MRMIK 9.log ../Draft/MRMIK 9/EP b/Monitoring Penggunaan Kode Diagnosa Prosedur Singkatan Simbol RM Non-Elektronik MRMIK 9.pdf ../Draft/MRMIK 9/EP b/Monitoring Penggunaan Kode Diagnosa Prosedur Singkatan Simbol RM Non-Elektronik MRMIK 9.tex ../Draft/MRMIK 9/EP b/texput.log | draft ada |